Fuß
Bei der Versorgung von Fußstümpfen gibt es je nach Amputationslinie verschiedene Möglichkeiten der Versorgung. Im folgenden ein paar Beispiele.
Amputation der Großzehe oder der Zehen:
- Schuhzurichtung am Konfektionsschuh, z.B. Sohlenversteifung
- Zehenersatz, z.B. aus Silikon, diese Art der Versorgung hat vor allem auch einen kosmetischen Aspekt, da das Silikon kaum von normaler Haut zu unterscheiden ist
- Beispiel:
Silikon Prothesen sind sehr flexibel und ein guter kosmetischer Ersatz. Es lassen sich fast alle Formen modellieren. Egal ob nur eine Zehe ersetzt werden soll oder mehrere. Es wird als erstes immer ein Gipsabdruck vom Stumpf gemacht und darüber dann das Silikonmodell gefertigt.
Lange Mittelfußstümpfe (Sharp):
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2/3 der Länge der Mittelfußknochen bleibt erhalten, Zehen- und Mittelfußköpfchen gehen Verloren
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Vorfußhebel ist größer als Rückfußhebel
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Muskelverhältnisse:
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Ansatz der Langen Zehenstrecker, Langen Großzehenstrecker, Langen Großzehenbeuger und Langer Zehenbeuger gehen verloren
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Es sollte aber zu keinen Fußfehlstellungen kommen
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Versorgung:
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Sprunggelenksfrei, z.B. Fußprothese nach Bellmann oder Silikonprothesen (siehe Bild oben)
Kurze Mittelfußstümpfe (Sharp-Jäger):
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Basis der Mittelfußknochen bleibt erhalten
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Vorfußhebel immer noch größer als der Rückfußhebel
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Muskelverhältnisse:
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Ansatz der Zehenbeuger und Zehenstrecker ist weg
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Supinatoren und Pronatoren sind noch vorhanden
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Es sollte zu keiner Fußfehlstellung kommen
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Versorgung:
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Sprunggelenksfrei, z.B. Fußprothese nach Bellmann oder Silikonprothesen (siehe Bild oben)
Lange Fußwurzelstümpfe (Lisfranc):
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Amputationslinie am Ossa cuneiformia I-III (Keilbeinen) und Os cuboideum (Würfelbein)
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Vorfußhebel ist gleich dem Rückfußhebel (evtl. geringfügig länger)
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Muskelverhältnisse:
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Fuß steht in Supination, da der kurze Wadenbeinmuskel als Außenrandheber entfällt
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Versorgung:
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Sprunggelenksfrei, z.B: Fußprothese nach Bellmann oder Silikonprothesen
Kurze Fußwurzelstümpfe (Bona-Jäger):
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Amputation am Os naviculare (Kahnbein), Talus (Sprungbein) und Calcaneus (Fersenbein)
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Vorfußhebel = Rückfußhebel
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Muskelverhältnisse:
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Keine Innen- und Außenrandheber mehr funktionstüchtig
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Versorgung:
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Sprunggelenksfrei (z.B. Bellmann Prothese) oder schon sprunggelenksübergreifend (z.B. Rahmenprothesen)
Rückfußstumpf (Chopart):
- Amputation in Höhe Calcaneus (Fersenbein), Talus (Sprungbein)
- Vorfußhebel < Rückfußhebel
- Muskelverhältnisse:
- wie bei Bona-Jäger
- Spitzfußstellung
- Versorgung:
- Sprunggelenksübergreifend
- Orthopädische Maßschuhe mit individueller Stumpfbettung
- Rahmenprothesen mit Unterschenkelspangen
- Beispiel:
Bei der Chopart-Prothese wird der sehr lange Stumpf weich gebettet. Dadurch, dass kein Vorfußhebel mehr vorhanden ist, muss auch der Fuß durch einen Prothesenfuß ersetzt werden. Befestigt wird die Prothese mit Klettverschlüssen am Unterschenkel.
Knöchelgelenk Exartikulation (Pirogoff):
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Amputationslinie: tibia (Schienbein), fibula (Wadenbein) und hinterer Teil des calcaneus
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Kein Fußhebel mehr vorhanden
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Anatomisch belastbares Stumpfende (Ferse)
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Versorgung:
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Einbeziehung des Unterschenkels (z.B. Spangenschäfte, bis Unterschenkel Kurzprothese)